導讀

       負壓病房和負壓手術(shù)間這個(gè)名稱(chēng)大家并不陌生，大多數醫務(wù)人員會(huì )說(shuō)，這是用來(lái)隔離傳染源、阻斷空氣傳播傳染性疾病。那么，對于它們是如何發(fā)揮作用的，也就是說(shuō)它們的機理是什么樣？今天，與大家共同了解一下負壓病房和負壓手術(shù)室：

       負壓病房和負壓手術(shù)室收治哪些患者？

       負壓病房主要收治傳播途徑為氣溶膠、飛沫呼吸道傳播的傳染病患者。如SARS、新冠、肺結核等。一般的傳染病院或綜合醫院都會(huì )設置負壓病房用于這些患者的隔離收治。

       負壓手術(shù)室主要也是針對呼吸道傳播的傳染病患者外進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還可用于特殊感染手術(shù)的患者，如氣性壞疽和破傷風(fēng)以及不明原因傳染病的患者的手術(shù)。

       負壓病房原理

       負壓隔離病房的定義：指用于隔離可能通過(guò)空氣傳播的傳染病患者的病房。采用通風(fēng)方式使病房區域內的空氣由清潔區向污染區定向流動(dòng)（利用特殊的送風(fēng)和排風(fēng)系統，排風(fēng)量大于送風(fēng)量,人為使病房?jì)鹊臍鈮旱陀诓》客獾臍鈮海?，同時(shí)使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區域空氣靜壓，以防止病原體向外擴散造成其他區域的污染。

       負壓病房建筑布局

       負壓病房的隔離一般分為布局流程隔離和空氣隔離。布局流程隔離是通過(guò)建筑設計，產(chǎn)生物理屏障，降低病原體的泄漏風(fēng)險。而空氣隔離是通過(guò)工程技術(shù)，在各區域形成氣壓差，使空氣定向流動(dòng)，以防止病菌體的播撒。

       根據GB/T 35428《醫院負壓隔離病房環(huán)境控制要求》，負壓病房應設在相對獨立的區域，可獨成一體，也可集中設計于建筑的一端。內部分為清潔區、潛在污染區和污染區。清潔區一般包括醫務(wù)人員的更衣室、值班室、休息室等，半污染區包括醫務(wù)人員辦公室、處置室等，污染區指病房以及醫廢暫存處等地。其中各區之間一般需要緩沖，病房前室門(mén)，病房前室之間設互鎖式傳遞窗。負壓病房區域內所有拼縫必須平整嚴密，不能漏風(fēng)，建筑裝飾同手術(shù)室要求基本一樣。

       同時(shí)，每間負壓病房?jì)葢O置獨立的衛生間，通向外界的門(mén)應向外開(kāi)，內門(mén)應向靜壓大的一側開(kāi)。負壓隔離病房應設門(mén)禁系統，限制患者的活動(dòng)范圍。

       負壓隔離病房的送風(fēng)口與排風(fēng)口設置應符合定向氣流原則。送風(fēng)口一般應設置在房間上部，排風(fēng)口應設置在病床床頭附近，有利于污染空氣就近盡快排出。氣流從清潔區→潛在污染區→污染區方向流動(dòng)。負壓程度由高到低依次為病房衛生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。清潔區氣壓相對于室外大氣壓應保持正壓。

       負壓病房的管理

       負壓病房有嚴格的功能分區和診療流程。有醫務(wù)人員通道和患者通道，分清潔區、潛在污染區和污染區。醫務(wù)人員從清潔區經(jīng)過(guò)專(zhuān)用通道進(jìn)入工作區，病患者從患者道進(jìn)入病房。所有的診療活動(dòng)只能在病房?jì)冗M(jìn)行。醫療廢物及生活垃圾由工作人員收集，密封后經(jīng)病人通道或專(zhuān)門(mén)的醫廢通道出。

       負壓病房各區域的門(mén)必須盡量關(guān)閉，特別是通往室外的大門(mén)，工作人員必須隨手關(guān)門(mén)的避免影響負壓效果。當患者出院后進(jìn)行終末處理，這時(shí)病房?jì)鹊目照{應繼續運行一段時(shí)間并進(jìn)行消毒，必要更換過(guò)濾器，定期由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維護。

       負壓手術(shù)室

       負壓手術(shù)室的原理同負壓隔離病房相關(guān)不大，只是在布局和使用功能上有所差別。一般負壓手術(shù)室有獨立出入口，并在出入口處都應設有緩沖間。負壓手術(shù)室應設獨立空調凈化系統，負壓手術(shù)室頂排風(fēng)口入口處以及室內回風(fēng)口入口處均需必須設高效過(guò)濾器，并應在排風(fēng)口處設止回閥。

       也有醫院設立正負壓轉換手術(shù)室，正負壓轉換手術(shù)室應在部分回風(fēng)口上設高效過(guò)濾器，另一部分回風(fēng)口上設中效過(guò)濾器。當供負壓使用時(shí)，應關(guān)閉中效過(guò)濾器處密閉閥，當供正壓使用時(shí)，應關(guān)閉高效過(guò)濾器處密閉閥。

       負壓病房和負壓手術(shù)室是收治傳染性強的呼吸道病人的醫療場(chǎng)所，是控制傳染源和阻斷傳播途徑的有效措，了解負壓病房和負壓手術(shù)間的原理，是進(jìn)行有效維護管理的前提。但不得不說(shuō)有些地方過(guò)度迷信負壓病房或負壓實(shí)驗室，認為上了負壓就一定可以預防所有的傳染病，其實(shí)病原體的傳播影響因素很多，單純的負壓不是萬(wàn)能的，是核心的仍然是人的感控理念。